現在、歯科治療で使える金属と金属アレルギー
歯科治療では、虫歯で削ったところを補ったり、失った歯を補ったりするために、いろいろな材料を使います。
最近は、セラミックやCAD/CAM冠など、白い材料が保険適応となり、それを希望される方も増えてきました。
一方で、今でも歯科治療では金属を使う必要があることがあります。
金属は丈夫で、奥歯のように強い力がかかる場所でも薄くて使いやすい材料なのです。
昔から歯科治療で使われてきたのには、きちんと理由があるのです。
ただし「金属ならどれも同じ」というわけではありません。
保険診療で使われる金属、自費診療で使われる金属、入れ歯やインプラントに使われる金属など、それぞれ特徴があります。
また、体質によっては金属アレルギーにも注意が必要です。
西田辺・阿倍野区周辺で歯医者を探されている方の中にも、「昔入れた銀歯が気になる」「金属アレルギーが心配」「白い材料に変えたほうがいいのかな」とご相談される方がいらっしゃいます。
この記事では、阿倍野区西田辺えがしら歯科が現在の歯科治療で使われる金属について、できるだけわかりやすくお話しします。
目次
歯科治療で使われる主な金属
現在、歯科治療で使われる金属には、金銀パラジウム合金、銀合金、ニッケル、コバルトクロム、チタン、ゴールドなどがあります。
こう聞くと、「いろいろあるのは分かったけど、自分の口の中に入っている金属は何なの？」と思われるかもしれません。
実際、患者さんご自身が見ただけで金属の種類を判断するのは難しいです。同じような銀色の詰め物でも、材料の成分や使われている場所が違うことがあります。
歯科治療では、治療する歯の場所、噛む力、残っている歯の量、見た目の希望、保険診療か自費診療か、金属アレルギーの有無などを考えて材料を選びます。
ほとんどの歯科金属では純粋な金属は使用せず、2種類以上の金属を混ぜて作った合金（ごうきん）を使用しています。
歯科では純粋な金属をそのまま使うよりも、いくつかの金属を混ぜることで、強度・硬さ・加工のしやすさ・錆びにくさ・歯との適合のしやすさなどを調整することができるからます。
金銀パラジウム合金
金銀パラジウム合金は、保険診療の詰め物や被せ物で長く使われてきた代表的な金属です。一般的には「銀歯」と呼ばれることが多い材料です。
名前には「金」や「銀」という言葉が入っていますが、見た目は銀色です。銀、パラジウム、銅、金などを含む合金で、奥歯のように強い力がかかるところにも使われてきました。
メリットは、強度があり、保険診療で治療できるため、費用を抑えながら噛む機能を回復しやすいことです。
しかし、金属の高騰により費用も上昇し最近ではほぼ使われなくなっています。
また、金属アレルギーの原因になったり見た目が銀色で目立ちやすいというデメリットがあります。
笑ったときや口を大きく開けたときに、奥歯の銀色が気になる方もおられます。また、長く使っている銀歯では、歯との境目にすき間ができたり、銀歯の下で虫歯が再発していたりすることもあります。
銀歯は「入っているから安心」というものではありません。痛みがなくても、古い金属の下で虫歯が進んでいることがあります。西田辺えがしら歯科でも、定期検診の際には古い詰め物や被せ物の状態を確認し、必要があれば治療のやり直しや材料の変更をご提案しています。
銀合金
銀合金も、一般的に歯科治療で使われている金属です。金銀パラジウム合金の高騰により、現在主流で使われている歯科金属です。保険診療で使われています。
ただし、銀合金がどの治療にも使えるわけではありません。歯の場所や治療内容、保険診療上のルールによって使い方は異なります。
メリットは治療費が比較的に安価なことです。デメリットは金属アレルギーの原因になったり、銀が錆びたりして銀色が黒っぽく変色します。
また金属アレルギーの検査を受けたことがある方や、アクセサリーでかぶれた経験がある方は、治療前にそのことを歯科医師へ伝えてください。
お口の中の金属を考えるうえで、過去のアレルギー歴はとても大切な情報になります。
また、長く使っている銀歯では、歯との境目にすき間ができたり、銀歯の下で虫歯が再発していたりすることもあります。
ニッケル
ニッケルは、金属アレルギーの原因としてよく知られている金属の一つです。
ピアス、ネックレス、時計、ベルトのバックルなどで皮膚がかぶれた経験がある方は、ニッケルに反応している可能性があります。
以前は、歯科治療でもニッケルクロム合金が使われていた時期がありました。
しかし現在、日本の保険診療で新しく作られる一般的な詰め物や被せ物に、以前のようなニッケルクロム合金が使われることは基本的にありません。
ニッケルクロム合金は、保険診療の歯科材料としては廃止されています。
ただし、歯科の分野からニッケルが完全になくなったわけではありません。
矯正治療で使うワイヤーやブラケットなど、一部の材料にはニッケルを含むものがあります。
ニッケルアレルギーを指摘されたことがある方は、虫歯治療だけでなく、矯正治療を受ける場合にも、必ず歯科医師に伝えてください。
アマルガム
アマルガムは昔に虫歯の治療で使われていた金属の詰め物です。
見た目は銀色から黒っぽく見えることがあり、古い詰め物として現在でもお口の中に残っていることがあります。
アマルガムは、銀やスズなどの合金粉末と水銀を混ぜて作られる材料で虫歯を削った穴に直接に詰めれる材料として使われていました。
現在では直接に詰める材料としてはコンポジットレジンやグラスアイオノマーセメントなどが使われています。
アマルガムは日本では使われることはほとんどありません。
厚生労働省の資料でも、歯科用アマルガムによる充填は平成26年時点で全充填の0.1％程度で、現在ではほとんど行われていないと説明されています。
アマルガムと聞くと、「水銀が入っているなら、すぐに外したほうがいいのでは」と心配される方もおられます。
ただ、口の中に詰められているアマルガムは、水銀を含んでいるものの安定しており、金属アレルギーなどの特別な事情がない場合には、あえて除去する必要はないと厚生労働省の資料でも示されています。
コバルトクロム
コバルトクロムは、主に入れ歯の金属部分に使われることがある材料です。
特に、金属床義歯と呼ばれる入れ歯では、土台の部分に金属を使うことで、入れ歯を薄く作りやすく、強度を持たせやすくなります。
プラスチックだけで作る入れ歯は、強度を保つためにある程度の厚みが必要です。
そのため、「違和感がある」「しゃべりにくい」「食事の温度が伝わりにくい」と感じる方もおられます。
金属床義歯では、設計によっては入れ歯を薄くでき、装着感が改善する場合があります。食事のときの温かさや冷たさが伝わりやすくなることもあります。
ただし、コバルトやクロムも金属アレルギーの原因になることがあります。入れ歯は長時間お口の中に入れて使うものです。過去に金属アレルギーを指摘された方は、入れ歯を作る前に必ずご相談ください。
チタン
チタンは、歯科ではインプラントやチタン冠などに使われる金属です。インプラント治療では、あごの骨の中に埋め込む人工歯根の材料として、チタンが広く使われています。
チタンは医療分野でもよく使われる金属です。ただし、「チタンを使っているから治療が必ず成功する」というわけではありません。
特にインプラント治療では、材料だけでなく、骨の量、歯周病の有無、噛み合わせ、喫煙習慣、全身状態、治療後のメインテナンスなどが大きく関わります。
阿倍野区・西田辺エリアでインプラント治療や被せ物の材料について相談したい方は、材料名だけで判断せず、まずはお口全体の状態を確認することが大切です。
当院では、インプラント治療を希望される方に対して、事前に検査を行い、治療が適しているかどうかを確認しています。メリットだけでなく、注意点もきちんとお伝えしたうえで、治療方法を一緒に考えていきます。
ゴールド（金合金）
ゴールド、つまり金合金は自費診療の詰め物や被せ物として使われることがあります。
歯科材料として長い歴史があり、歯とのなじみやすさや適合の良さが特徴で昔、ゴールド・スタンダードという言葉があるくらいでした。
詰め物や被せ物で大切なのは、歯との継ぎ目ができるだけきれいに合っていることです。
事項氏の継ぎ目に段差やすき間があると、そこに汚れがたまり、虫歯の再発につながることがあります。
ゴールドは、歯に対してや柔らかく精密に合わせやすい材料として使われてきました。
また、金属としての粘りがあるため、噛み合う歯への当たり方を考えやすい場合もあります。
奥歯でしっかり噛みたい方、歯ぎしり、食いしばりの癖のある方には、選択肢になることがあります。
一方で、見た目は金色です。白い歯を希望される方には向きません。
また、ゴールドであっても金属である以上、金属アレルギーの可能性を完全に否定することはできません。
「高価な金属だから絶対に安全」「ゴールドだから必ず一番良い」と考えるのではなく、治療する場所、体質、見た目の希望などを含めて検討することが大切です。
金属を使う治療のメリット
歯科治療で金属が使われてきた一番の理由は、強度です。特に奥歯は、食事のたびに大きな力がかかります。金属は割れにくく、薄くしても一定の強度を保ちやすいため、噛む力が強い場所に使いやすい材料です。
薄くできる＝歯を削る量が少なくできる、ということです。
また、保険診療で使える金属の場合、費用を抑えながら治療できることも大きなメリットです。すべての治療を自費診療で行うことが難しい場合でも、保険の金属を使うことで、噛む機能を回復できる場合があります。
もちろん、金属にも注意点はあります。
見た目が気になること、金属アレルギーへの配慮が必要なこと、古くなった金属の下で虫歯が再発することがあることは、知っておきたいポイントです。
金属アレルギーについて知っておきたいこと
金属を使う治療を考えるうえで、金属アレルギーについても知っておくと安心です。
歯科の金属アレルギーは、すぐに症状が出るタイプではなく、多くは遅延型アレルギーです。
医学的にはⅣ型アレルギーに分類され、金属が唾液などの影響で少しずつ溶け出し、金属イオンとして体に取り込まれることで反応が起こるとされています。
症状は口の中だけに出るとは限りません。
口内炎、舌の違和感、口の中の荒れだけでなく、手のひらや足の裏の湿疹、皮膚のかゆみなどが見られる場合もあります。
ただし、これらの症状があるからといって、必ず歯科金属が原因とは限りません。
皮膚症状には、薬、化粧品、洗剤、食べ物、汗、ストレス、別の皮膚疾患など、さまざまな原因があります。
金属アレルギーが疑われる場合は、歯科医院から紹介で皮膚科でパッチテストを受け、どの金属に反応しているのかを確認することが大切です。
そのうえで、歯科医師にお口の中の金属の状態を確認してもらい、必要があれば治療を検討します。
自己判断で銀歯をすべて外してくれと歯医者さんに言わないことです。
金属を外してやり替える処置では、詰め物や被せ物を削り取る必要があり、残存歯量が少なくなります。
どんどん歯が失われていきます。
銀歯からセラミックであれば、長持ちするので、さほど問題にありませが、銀歯から保険治療のプラスチック製の歯材に変えるときは非常に注意が必要です。
なぜなら、保険治療のプラスチック製の歯材は、銀歯やセラミックよりも耐久年数が少なく早期に再治療となり、それを繰り返すと歯が無くなっていってしまうからです。
きちんと皮膚科の検査結果とお口の状態を確認しながら、必要な治療を順番に考えていくようにしましょう。
金属を使わない治療
現在の歯科治療では、金属を使わない治療も選択肢になっています。代表的なものがセラミック治療です。
セラミックは金属を使わないため、金属が溶け出す心配がなく金属アレルギーの全く心配がありません。
見た目が自然で、変色しにくく、表面がなめらかなため汚れがつきにくいという特徴もあります。
銀歯の見た目が気になる方、金属アレルギーが心配な方、長期的に清掃しやすい材料を選びたい方には、セラミックなどの自費治療をおすすめする場合があります。
先ほどももべたように保険診療でもプラスチック製のコンポジットレジンやCAD/CAM冠、CAD/CAMインレーなど、白い材料を使える範囲は広がっています。
費用を抑えながら金属を使わずに治療できる点は大きなメリットです。
ただし、保険の白い材料の多くはセラミックではなく、プラスチック成分を含む材料です。そのため、金属よりも脆弱です。
強度、耐摩耗性、変色、汚れがつきやすのが大きなデメリットです。また、
強度的に厚みが必要＝歯を削る量が多くなる、ということです。
噛む力が強い方、歯ぎしりや食いしばりがある方、奥歯を長期的に安定させたい方には、当院ではセラミックなどの自費治療をご提案することがあります。
もちろん、すべてのケースでセラミックが必要というわけではありません。歯の状態、噛み合わせ、治療する場所、ご希望、費用面を含めて、患者さんに合った材料を選ぶことが大切と考えているからです。
材料選びで大切なのは、メリットとデメリットを知ること
歯科治療の材料選びでは、「金属が良い」「白い歯が良い」と単純に決めることはできません。
金属には、強度や費用面のメリットがあります。白いセラミックには、見た目や清掃性、金属アレルギーへの配慮というメリットがあります。
保険の白い材料には、費用を抑えながら白くできるメリットがあります。
一方で、それぞれにデメリットもあります。金属は見た目やアレルギーの問題があり、セラミックは自費診療で費用がかかります。保険の白い材料は、部位や噛む力によっては欠けたり外れたりするリスクがあり再治療のリスクが高いです。
だからこそ、治療前にしっかり説明を受け、自分の歯に合った材料を選ぶことが大切です。
見た目だけでなく、噛み合わせ、虫歯の再発予防、清掃のしやすさ、将来的なメインテナンスまで考えて選ぶことが、歯を長く守ることにつながります。
西田辺・阿倍野区で銀歯や歯科材料にお悩みの方はご相談ください
「今入っている銀歯が気になる」
「金属アレルギーが心配」
「保険の白い歯とセラミックの違いを知りたい」
「奥歯にはどの材料が合っているのか相談したい」
このようなお悩みがある方は、一度ご相談ください。
大阪市阿倍野区・西田辺の歯医者西田辺の西田辺えがしら歯科では、虫歯や歯周病の状態、噛み合わせ、見た目のご希望、金属アレルギーの有無などを確認したうえで、患者さんに合った治療方法をご提案します。
金属を使う治療、金属を使わない治療、保険診療、自費診療の違いについても、できるだけ分かりやすくご説明します。
古い銀歯を見直したい方、金属を使わない治療を検討したい方、長く安心して噛める治療を選びたい方は、お気軽に当院までご相談ください。
参考元
厚生労働科学研究班による、金属アレルギー診療と管理の手引き2025
阿倍野区西田辺の歯医者 西田辺えがしら歯科
IDIA国際口腔インプラント学会 認定医
日本口腔インプラント学会 専修医
歯科医師 院長 江頭伸行
関連記事