阿倍野区 西田辺えがしら歯科
歯周病 審美 インプラント

スケーラーやキュレット、研げますか？

就職の面接時に聞かれたら、少しドキッとするかもしれません。
学校の実習で砥石は握ったけれど、患者さんに使う器具を自分ひとりで研ぐとなると話は別です。

このコラムは、大阪市阿倍野区の西田辺えがしら歯科が、これから働きはじめる歯科衛生士さんに向けて書いている職場コラムです。

今回は、シャープニングがなぜ大切なのか、そして最初の職場でどう身につけていけばいいのかをお話しします。

「習ったけど自信がない」は、あなただけではありません

砥石の角度を一定に保ち、刃の形を崩さないように研ぐ。言葉にすると短いのですが、手が覚えるまでには時間のかかる技術です。

ところが、歯科衛生士学校でシャープニングを扱う授業は1回ほどで、研ぎ方を教わるところまでで終わることが多いと聞きます。

実際にきちんと研げているかどうかまでは、あまり重視されていないようです。
研げるようになるまで何度も練習する機会は、学校ではなかなか持てないのが現状です。

徳島県歯科衛生士会が2019年に行った新人歯科衛生士へのアンケートでは、回答した30名のうち7名が「研修したい項目」にシャープニングを挙げていました。
卒業して臨床に出たあとも、学び直したいと感じている人は少なくないようです。

経験を積んだ歯科衛生士でも、悩みはあります。
アメリカの歯科衛生士向け雑誌が473人に行った調査では、いちばん多い困りごとは「研ぐ時間を確保すること」でした。
半数を少し超える人が、切れ味の落ちた器具を使い続けていると答えています。

ですから、今の時点で「研げます」と胸を張れなくても大丈夫です。
大切なのは、研ぐ理由を知り、練習できる環境に身を置くことだと私たちは考えています。

切れない器具で起きること

スケーラーやキュレットの切れ味は、刃の「面」と「側面」が出会う細い線で決まります。
使ううちにこの線が丸くなり、歯石に引っかからなくなっていきます。
海外の歯科衛生士向け記事では、およそ15〜45回のストロークで切れ味が落ちはじめると紹介されています。

切れないまま使い続けると、次のようなことが起こりやすくなります。

• 歯石の表面だけが削られて滑らかになり、取り残しに気づきにくくなる（バーニッシュ）
• 余計な力が要るので、手や腕が疲れやすい
• 力んだ拍子に器具が滑りやすくなる
• 歯根面のざらつきを感じ取る指先の感覚が鈍る

とくに気をつけたいのが、歯ぐきの中にある縁下歯石です。
きちんと研いだスケーラーやキュレットを使わなければ、縁下歯石はどうしても取り残しが出てしまいます。

しかも縁下歯石は、歯周ポケットが深くなるほど取り残しが増えていきます。
抜歯予定の歯を使って調べた1981年の研究では、3mm未満のポケットがいちばん取りやすく、3〜5mmで難しくなり、5mmを超えると最も難しいという結果でした。
1986年の研究でも、器具で歯石を取ったあとに歯石がまったく残っていなかった歯面の割合は、1〜3mmのポケットで86%、4〜6mmで43%、6mmを超えると32%まで下がっています。

出典：Caffesse RGほか、Journal of Clinical Periodontology（1986年）。歯石取り（スケーリング・ルートプレーニング）のみを行ったグループの数値。

経験を積んだ人がきちんと処置しても、深いポケットではこれだけ残りやすいのです。
切れない器具を使えば、その差はさらに広がりかねません。縁下歯石の除去は、歯ぐきの中を目で見ずに行う、いわば「ブラインドトリートメント」です。

頼りになるのは、指先に伝わる感触だけ。
だからこそ、その感触をはっきり伝えてくれる、よく研いだ器具が欠かせません。

患者さんにとっても、ガリガリと何度もこすられるのはつらいものです。
よく切れる器具なら、軽い力で少ない回数で済みます。
研ぐことは器具の手入れであると同時に、患者さんへの気配りでもあるのです。

研ぐ前に、まず「切れているか」を確かめる

切れ味は、目と手の両方で確かめられます。

目で見るときは、ライトを当てて刃先をのぞきこみます。よく切れる刃先は光をはね返さない細い線に見え、鈍くなると丸みを帯びてキラッと光ります。

手で確かめるには、プラスチック製のテストスティックを使います。
実際に使うときと同じ角度で当て、軽い力で刃が食い込むかを見ましょう。
つま先だけでなく、刃の長さ全体を確かめるのがコツです。

もう一つ見ておきたいのが、刃に研げるだけの厚みが残っているかどうか。
研ぎ続けて細くなった刃は折れるおそれがあるため、そうなったら買い替えの時期です。

研ぐときに大切なのは、元の形を変えないこと

シャープニングの目的は、器具を「尖らせる」ことではありません。
もともとの設計どおりの形を保ったまま、細い刃先の線を取り戻す作業です。
研ぎ方がずれると刃の角度やカーブが変わり、かえって使いにくくなってしまいます。

よくあるつまずきを、いくつか挙げておきます。

• 砥石を刃の面に対してほぼ直角のまま研ぎ続け、刃の内角（キュレットでは70〜80°）が変わってしまう。砥石は110°前後まで開き、ストロークの最後までその角度を保ちます
• グレーシーキュレットで砥石を弧を描くように動かし、つま先が尖ってしまう
• 丸いつま先や背面まで削りすぎて、形が崩れる

研いでいるとき、刃の面に削りかす（スラッジ）が出ていれば、角度が合っている目安になります。
また、切れ味が落ちるのは使ったときだけではありません。
超音波洗浄器の中で器具同士がぶつかったり、滅菌を繰り返したりしても、刃先は少しずつ鈍くなります。

研ぎ方には、器具を固定して砥石を動かすやり方もあれば、砥石を固定して器具のほうを動かすやり方もあります。

器具の種類や教わった先生によっても違うので、最初は混乱するかもしれません。

東京都歯科衛生士会や大学病院の研修センターでも、現役の歯科衛生士向けにシャープニングの研修会が開かれています。
それだけ奥の深い技術だということですね。

西田辺えがしら歯科では

当院は予防歯科に力を入れていて、歯科衛生士が定期メインテナンスで同じ患者さんと長く関わります。
長く通ってくださる患者さんに「今日も楽だった」と感じてもらうためにも、器具の切れ味は大切にしたいところです。

新卒の方に、最初から完璧を求めることはありません。
研ぎ方も、先輩に見てもらいながら少しずつ練習していけば大丈夫です。
わからないところを「わからない」と言える雰囲気を、私たちは大切にしています。

当院では現在、歯科衛生士は新卒の方のみを採用しています。
歯科衛生士は今6人います。衛生士チーフの井上さんをはじめ、先輩たちはみな器具をきちんと研ぐことができ、新人に教えることもできます。

砥石やテストスティック、スケーラーやキュレットは医院から一人ひとりに支給しているので、自分の道具として手入れしながら腕を磨いていけます。
わからないことがあれば、そばにいる先輩にすぐ聞ける環境です。

歯石の取り方にも、当院なりの決まりがあります。
歯ぐきより上の歯石は超音波スケーラーで、歯ぐきの中（歯周ポケット）の歯石はキュレットで取ります。

超音波の器具をポケットの奥まで入れると先端が見えず、歯の根の表面を傷つけることもあるからです。基本的に、超音波スケーラー一本で歯周病が治ることはありません。
ポケットの中を丁寧に仕上げるには、よく切れるキュレットが欠かせません。

「まだ研げません」から始めて大丈夫です

見学に来られたら、「シャープニングはどうやって教われますか？」と、ぜひ聞いてみてください。
この質問への答え方には、その医院が新人をどう育てようとしているかがよく表れます。当院にも、もちろん遠慮なくどうぞ。

見学は月・火・木・金曜日に受け付けています。見学に来たからといって、応募を決める必要はありません。職場の雰囲気を自分の目で確かめる場だと思って、気軽にお問い合わせください。

「研げますか？」と聞かれて「まだです」と答えられるのは、素直に学べる人の証拠でもあります。その一歩目を、私たちと一緒に踏み出してみませんか。

参考元

この記事は、西田辺えがしら歯科（https://ega-dental.net/）の職場コラムとして、以下の資料を参考に作成しました。

• 徳島県歯科衛生士会「新人歯科衛生士アンケート結果」（2019年11月実施）　新人が研修したい項目の集計
• ADA News「Survey: Confidence and challenges in instrumentation among hygienists」　歯科衛生士473人への調査
• Donna Smith「Maintain the Cutting Edge of Dental Instruments」Dimensions of Dental Hygiene（2018年2月）　切れ味の確かめ方、研ぐ角度、よくある失敗
• University of Toronto「Instrument Sharpening」　シャープニングの目的と刃先の見分け方
• Colgate Professional「Don’t Wait Until You Need It」　研ぐときの目安、切れ味が落ちる原因
• 東京都歯科衛生士会「歯周治療の基本研修会 シャープニング」（2025年度）
• 東京科学大学病院 歯科衛生士総合研修センター「シャープニング研修会」

• Rabbani GM, Ash MM, Caffesse RG「The effectiveness of subgingival scaling and root planing in calculus removal」Journal of Periodontology（1981年）　ポケットの深さと歯石の取り残しの関係
• Caffesse RG, Sweeney PL, Smith BA「Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery」Journal of Clinical Periodontology（1986年）　ポケットの深さ別に見た、歯石が残っていない歯面の割合

阿倍野区の西田辺の歯医者　西田辺えがしら歯科
IDIA国際口腔インプラント学会 認定医
日本口腔インプラント学会 専修医
歯科医師 院長　江頭伸行