詰め物が取れたとき、どうすればいい？ 歯医者に行くまでにしておきたいこと
ごはんを食べていたら、何か硬いものがカチッ。
出してみたら、昔治した歯の詰め物だった――。
診察室でも、こういうお話はしょっちゅう聞きます。
大阪市阿倍野区、西田辺駅前の西田辺えがしら歯科で院長をしております、江頭です。
当院ホームページのコラム「歯の豆知識」では、患者さんからよく聞かれることを、なるべくかみくだいてお伝えしています。
今回のテーマは、詰め物が取れてしまったとき。慌てずに済むよう、知っておいてほしいことをまとめました。
まずは、取れた詰め物を捨てないで
取れた詰め物、ティッシュにくるんでゴミ箱へ……は、ちょっと待ってください。
私は患者さんに、いつもこうお伝えしています。
「付けられるかどうかはわからないけど、とりあえず持ってきてくださいね」。
状態がよければ、同じものをそのまま付け直せます。
困るのは、外れた拍子にほかの歯で噛んでしまったケース。
欠けたり曲がったりしていると、もう元には戻せません。
こればかりは、実物を見るまで判断がつかないんです。
あとで説明するように、種類によっては持ってきていただかなくてもいいものもあります。
ただ、ご自分で見分けるのはなかなか難しいもの。
迷ったら、とにかく持ってきてください。
逆に、どこに行ったかわからなくなってしまった場合は、わざわざ探さなくても大丈夫ですよ。
そのまま受診してください。
取れたのには、ちゃんと理由がある
「何もしてないのに、自然に取れたんです」。患者さんからは、よくこう言われます。
でも、詰め物は自然に取れるものではありません。
取れたということは、そうなるだけの原因があったということ。
よくあるのは、このあたりです。
- 詰め物の下で、虫歯が再発していた
- 歯と詰め物をくっつけているセメントが外れた
- 噛み合わせの関係で、その歯に力がかかりすぎていた
- 長年使ううちにすり減って薄くなり、剥がれてきた
このなかで圧倒的に多いのが、虫歯の再発です。
セメントがただ外れただけ、というのは、実はごくごく少数。原因次第で、治療の中身も変わってきます。
本当にセメントが外れただけなら、たいていその日のうちに付け直して終わり。
噛み合わせが強く当たっていた場合は、当たりを調整してから付け直します。
虫歯が再発していたら、そうはいきません。
虫歯を取ってから、新しい詰め物を作り直すことになります。すり減って薄くなったものも作り直しです。
付け直すより、新しく作ったほうが長持ちするからです。
いずれにしても、付け直す前に原因をはっきりさせておくことが大事だと考えています。
「詰め物」にも、いろいろあります
患者さんからすると、どれも同じ「詰め物」ですよね。
実は歯医者では、いくつかの種類を使い分けています。
よく使うのが、コンポジットレジン（CR）と、インレーやクラウンです。
コンポジットレジンは、歯科用の樹脂を歯に直接詰め、ボンディング剤という接着剤でくっつけるもの。
型取りは要らず、1回の通院で終わります。
インレーやクラウンは、型を取って別に作ったものをセメントで付けます。さきほどの「付け直し」ができるのは、主にこちらです。
コンポジットレジンが取れる原因も、基本的には変わりません。
下で虫歯が再発していたり、噛んでいるうちにすり減って剥がれ落ちたり。
セメントを使わないぶん、ボンディングの接着が弱くなって取れることもありますし、当たりが強くて接着が外れることもあります。
どれが原因でも、確かめたうえで詰め直します。
ちなみにコンポジットレジンの欠片は付け直しに使えないので、持ってきていただく必要はありません。
いちばん多いのは「二次虫歯」
取れる原因のなかでも、実際によく見るのが、詰め物の下や継ぎ目にできる「二次虫歯」です。
保険の銀歯や銀の詰め物は、年月とともに周りが錆びたり欠けたりしてきます。付けているセメントも、唾液で少しずつ溶けていきます。
そうしてできた目に見えないほどの隙間に汚れがたまり、虫歯が奥へ奥へと進んでいく。最後はセメントを剥がすようにして、ある日突然ポロッと外れるわけです。
コンポジットレジンもプラスチックなので、薄いところや継ぎ目が欠けて、そこから虫歯になることがよくあります。
虫歯を取れば、次の詰め物は前より大きくなります。
詰め物が被せ物に、被せ物が差し歯に……と、悪いほうへ進んでいきかねません。
虫歯は、食生活や唾液の質、歯の質など、いくつもの要因が重なって起こります。
詰め直すだけでなく、その方の虫歯のなりやすさから見直していかないと、また同じことを繰り返してしまうんです。
痛くないからと、放っておかないで
詰め物が取れたところは、どうしても汚れがたまりやすくなります。
痛くないからそのままでいいか、と思っていると、そこから虫歯になりやすいんです。
心配なのは虫歯だけではありません。歯は、隣の歯や、噛み合う相手の歯とのバランスで位置を保っています。
隙間ができると、隣の歯が寄ってきたり、噛み合っていた歯が伸びてきたりすることがあります。
歯がない状態を長く放置すると、反対側の歯が伸び出したり隣の歯が傾いたりして歯並びが悪くなることは、日本歯科医師会も紹介しています（参考文献1）。
そうなると、元の詰め物がもう合わない、ということも起こります。
目安は2週間以内、遅くても1か月以内
できれば2週間以内には来てください、とお願いしています。
1か月も空くと、虫歯ができていたり、歯の位置が変わっていたりすることがあるからです。
取れたその日に飛んでこないといけない、というわけではありません。
ただ、早く診せていただけるほど、付け直しだけで済む可能性は高くなります。
受診するまでの過ごし方
取れたのがインレーやクラウンで、きれいな状態なら、元の場所にそっとはめておくのもアリです。
穴がふさがるので食べ物が詰まりにくくなりますし、しみるのもましになります。
一応、噛むこともできます。
とはいえ、くっついているわけではないので、噛んだ拍子にまた外れて飲み込んでしまうこともあります。食べるときは、なるべく反対側で噛んでください。
ガムやキャラメルのような、くっつきやすいものも避けておくと安心です。
そして、これだけは本当にやめてほしいのが、市販の接着剤で付けること。
一度接着剤で付けてしまうと、もう付け直しはできません。
そのまま使えたはずの詰め物でも、必ず作り直しになります。
歯の表面にも接着剤が残るので、それを取る処置も必要です。ずれたまま固まれば噛み合わせが狂いますし、中で虫歯が進んでいても気づけません。
しみるのがひどくなってきた、痛みが出てきた。
そんなときは、目安の期間を待たずにご連絡ください。
西田辺えがしら歯科へご相談ください
詰め物が取れると、びっくりしますし、不安にもなりますよね。
でも、慌てなくて大丈夫です。取れた詰め物を取っておいて、早めにご連絡ください。
当院では、まず取れた原因を確かめてから、付け直せるのか、作り直したほうがいいのかをご説明します。
気になることがあれば、何でも聞いてください。
参考文献
阿倍野区の西田辺の歯医者 西田辺えがしら歯科
IDIA国際口腔インプラント学会 認定医
日本口腔インプラント学会 専修医
歯科医師 院長 江頭伸行
